مصرف قرص فشار خون قبل از جراحی ایمپلنت؛ قطع کنیم یا ادامه دهیم؟

بسیاری از مراجعین ما در کلینیک، درست صبح روز جراحی ایمپلنت دچار یک تردید بزرگ می‌شوند: “آیا امروز هم باید قرص فشارم را بخورم یا چون قرار است جراحی شوم، باید آن را قطع کنم؟”

پاسخ کوتاه و قاطع ما به عنوان تیم پزشکی این است: هرگز داروی فشار خود را بدون دستور مستقیم پزشک قطع نکنید. اما جزئیات مصرف، بسته به نوع داروی شما (لوزارتان، آملودیپین یا متورال) متفاوت است.

در این مقاله، دقیقاً بررسی می‌کنیم که بیماران دارای فشار خون بالا

چگونه باید داروهای خود را قبل از نشستن روی یونیت دندانپزشکی مدیریت کنند.

قبل از جلسه کاشت دندان قرص فشار خون بخورم یا نه ؟

دکتر آرش گلستانه جراح فک و صورت و متخصص ایمپلنت در این مورد به بیماران فشار خونی توصیه می‌کنند:”

صبح جراحی، داروها را مثل همیشه بخورید؛ برخلاف برخی آزمایش‌های خون یا جراحی‌های سنگین بیمارستانی که نیاز به ناشتایی دارویی دارند، در جراحی ایمپلنت دندان، ثبات فشار خون مهم‌ترین فاکتور موفقیت ماست.

استرس جراحی به طور طبیعی آدرنالین خون را بالا می‌برد. اگر شما قرص صبحگاهی خود را نخورده باشید، ترکیب «استرس» و «نبود دارو» می‌تواند فشار خون را به سطوح خطرناک (بالاتر از ۱۶ یا ۱۸) برساند که در این صورت، ما مجبور به لغو جراحی خواهیم شد. حتی اگر به شما گفته‌ایم ناشتا باشید (برای جراحی‌های ایمپلنت با بی‌هوشی یا سدیشن)، قرص فشار خود را صبح زود با یک جرعه کوچک آب میل کنید.”

مدیریت انواع داروهای فشار خون قبل و بعد از جلسه ایمپلنت؛ کدام قرص، چه زمانی؟

هیچ منبع معتبری توصیه به قطع یا کاهش دوز این داروها قبل از ایمپلنت دندان نکرده است.

در کلینیک‌های دندانپزشکی معتبر، دستورالعمل توصیه شده به بیماران مبتلا به پرفشاری خون بر اساس خانواده دارویی به شرح زیر است:

داروهای بتابلاکر (مثل آتنولول، متورال، پروپرانولول)

دستور مصرف: حتماً صبح روز جراحی مصرف شود.

این داروها علاوه بر کنترل فشار، ضربان قلب شما را در برابر استرس جراحی تنظیم می‌کنند و آرامش قلبی بهتری حین عمل خواهید داشت.

داروهای مهارکننده (مثل لوزارتان، انالاپریل، کاپتوپریل، والزارتان)

دستور مصرف: طبق روال معمول مصرف شود.

هشدار: اگر قرار است جراحی شما تحت بیهوشی عمومی (در اتاق عمل بیمارستان) انجام شود، ممکن است متخصص بیهوشی دستور دهد صبح عمل این قرص را نخورید (چون ریسک افت فشار شدید حین بیهوشی دارد). اما برای ایمپلنت در مطب با بی‌حسی موضعی، حتماً باید مصرف شود.

مسدودکننده‌های کانال کلسیم (مثل آملودیپین)

دستور مصرف: حتماً مصرف شود.

این داروها بسیار ایمن هستند و تداخلی با بی‌حسی دندانپزشکی ندارند.

دیورتیک‌ها یا ادرارآورها (مثل هیدروکلروتیازید، فوروزماید)

دستور مصرف: بهتر است مصرف کنید، اما اگر جراحی طولانی است، حتماً قبل از شروع عمل مثانه خود را تخلیه کنید.

آیا داروی بی‌حسی دندانپزشکی با فشار خون تداخل دارد؟

یکی از ترس‌های بیماران این است که آیا آمپول بی‌حسی فشارم را بالا می‌برد؟

ما در دندانپزشکی از ماده‌ای به نام اپی‌نفرین (آدرنالین) در آمپول بی‌حسی استفاده می‌کنیم تا بی‌حسی طولانی‌تر و خونریزی کمتر شود.

اگر فشار خون شما کنترل‌شده باشد (با مصرف دارو)، مقدار اپی‌نفرین موجود در ۱ یا ۲ آمپول هیچ خطری ندارد

اما اگر قرص‌تان را نخورده باشید و فشار پایه شما بالا باشد، تزریق بی‌حسی می‌تواند باعث تپش قلب و افزایش ناگهانی فشار شود.

برای بیماران فشار خونی، معمولاً از بی‌حسی‌های فاقد آدرنالین (مثل مپی‌واکائین) یا با دوز بسیار پایین استفاده می‌کنیم تا ریسک خطر را به صفر برسانیم.

چه زمانی فشار خون مانع کاشت ایمپلنت می‌شود؟

قبل از شروع کار، فشار خون شما را اندازه می‌گیریم. اعداد زیر تعیین‌کننده سرنوشت جراحی آن روز هستند:

فشار کمتر از ۱۴ روی :۹ وضعیت ایده‌آل و جراحی انجام می‌شود.

فشار بین ۱۴ تا :۱۶ جراحی با احتیاط و مانیتورینگ دقیق قابل انجام است (ممکن است به شما آرام‌بخش بدهیم).

فشار بالاتر از ۱۶ روی ۱۰ (و به‌ویژه ۱۸ روی ۱۱): منطقه قرمز . در این شرایط جراحی ایمپلنت مطلقاً ممنوع است؛ زیرا خطر خونریزی غیرقابل‌کنترل و سکته وجود دارد. بیمار باید ابتدا به پزشک قلب مراجعه کند تا دوز داروها تنظیم شود.

مصرف داروهای فشار خون بعد از جراحی ایمپلنت

داروهای فشار خون را بدون تغییر ادامه دهید. اگر به دلیل درد از مسکن استفاده کردید، داروهایی مثل ناپروکسن و ایبوبروفن ممکن است اثر داروهای فشار خون را کم کنند. بهتر است از استامینوفن استفاده کنید.

به مواردی مانند سرگیجه، ضعف، سبکی سر توجه داشته باشید زیرا ممکن است با مصرف داروی فشار پس از جراحی دچار افت فشار خون شده باشید. در صورت مشاهده این موارد، فشار خون خود را اندازه بگیرید و در مورد مصرف داروی فشار خون خود حتما با پزشک تماس بگیرید و به توصیه های ایشان عمل کنید.

سوالات متداول بیماران

آیا آسپرین هم جزو داروهای فشار خون است و باید قبل از ایمپلنت قطع شود؟

خیر، آسپرین رقیق‌کننده خون است نه صرفاً فشار خون. در مورد آسپرین و وارفارین، داستان متفاوت است. معمولاً ایمپلنت‌های ساده نیازی به قطع آسپرین ندارند، اما حتماً باید ۳ تا ۵ روز قبل با مشورت پزشک قلب تعیین تکلیف شود. هرگز خودسرانه آسپرین را قطع نکنید.

اگر صبح روز جراحی فراموش کردم قرص فشارم را بخورم چه کنم؟

به محض رسیدن به کلینیک، به پذیرش یا دستیار پزشک اطلاع دهید. اگر قرص‌تان همراهتان است، همان‌جا بخورید. ما فشار شما را چک می‌کنیم و اگر نرمال بود کار را شروع می‌کنیم؛ در غیر این صورت وقت شما تغییر می‌کند.

آیا می‌توانم قبل از ایمپلنت گل‌گاوزبان یا آرام‌بخش گیاهی بخورم؟

برخی دمنوش‌های گیاهی باعث افزایش خونریزی یا تداخل با داروهای فشار می‌شوند. بهترین کار این است که شب قبل خواب خوب داشته باشید و صبح همان داروهای شیمیایی تجویزشده توسط پزشکتان را مصرف کنید.

نتیجه‌گیری و توصیه نهایی

ایمپلنت دندان برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا کاملاً امکان‌پذیر و موفقیت‌آمیز است، به شرطی که بیماری فشار خون او «کنترل‌شده» باشد.

برای موفقیت کاشت دندان:

• داروها را دقیق و سر وقت (به‌ویژه صبح روز عمل) بخورید.
• لیست تمام داروهایتان را به دندانپزشک بدهید.
• کلیه مراقبت‌های دیگر پس از کاشت دندان را به خوبی و با دقت انجام دهید.
• مراجعه منظم طبق برنامه ایمپلنت و کاشت دندان را به دقت رعایت کنید.
• استرس را کنار بگذارید؛ ما در کنار شما هستیم تا لبخندی زیبا و بدون درد را تجربه کنید.
• اگر هنوز در مورد داروهای خود شک دارید، با کلینیک دندان‌پزشکی تماس بگیرید و پیش از جلسه ایمپلنت با آنها مشاوره کنید.