توپیرامات

اشکال دارویی:

قرص روکشدار Coated Tab: 25mg, 50mg, 100mg, 200mg

فارماکوکینتیک – دینامیک ، مکانسیم اثر:

مهار کانال‌های سدیم‌، تشدید اثر GABA در واردکردن یون‌های‌کلر به داخل نورون و تقویت اثر مهاری GABA . جذب GI سریع‌، فراهمی زیستی %٨٠، حداکثر غلظت پلاسمایی‌، ٢ ساعت پس از مصرف ۴۰۰mg، خوراکی‌.  نیمه عمر ٢١ ساعت‌، دفع‌ کلیوی‌.

مصرف برحسب اندیکاسیون:

درمان‌ کمی تشنج‌هایی‌ که شروع آنها پارشیل است.

تداخلات مهم:

دارویی‌:

• کاهش سطح سرمی دارو در مصرف همزمان فنی‌توئین‌، کـاربامازپین و اسـید والپـروئیک‌.
• افزایش سطح سرمی فنی‌توئین در مصرف همزمان با توپیرامات‌.
• کاهش اثر قرص ضدبارداری‌.
• در مصرف بـا مهــارکننده‌های کـربنیک انـهـیدراز، افـزایثن خطر تشکیل سـنگ کـلیوی.
• شدید اثـرات تضعیف‌کنندگی CNS در مصرف همزمان با الکل یا سایر سرکوبگرهای CNS.

آزمایشگاهی‌:

• افزایش آنزیمهای کبدی، کراتی‌نین‌، هیپوکلسمی‌، هیپوکالمی‌، هیپرلیپیدمی‌، اسیدوز، هیپرگلیسمی‌، هیپرکلرمی‌.

موارد منع مصرف و احتیاط:

منع‌ مصرف:‌ حساسیت مفرط به دارو یا هر یک از اجزای آن

احتیاط:‌ اختلالات کبدی یا کلیوی‌، کودکان

عوارض جانبی:

شایع‌ترین‌: کندی سایکوموتور، اشکال در حافظه و خستگی‌، گیجی‌، خواب‌آلودگی‌، اختلال در تـمرکز یـا توجه‌، بی‌اشتهایی‌، افسردگی‌، دیزینس‌، کاهش وزن‌، عصبانیت‌، آتاکسی‌، پارستزی‌، مشکلات تکلم‌.

سایر عوارض‌: طپش قلب‌، پـرفشاری خون‌، افت فشـار خون‌، بـرادی‌کـاردی‌، هـیپوکینزی‌، سـرگیجه‌، استوتوپور، هیپرکینزی‌، هیپرتونی‌، بی‌خوابی‌، اختلال شخصیت‌، ناتوانی جـنسی‌، تـوهمات‌، کـاهش مـیل جنسی‌، تلاش برای خودکشی‌، آینه، آلوپسی‌، اسهال‌، اسـتفراغ‌، گـاستروانـتریت‌، خون‌ریزی در فـواصل قاعدگـی‌ها، لکوره‌، مـنوراژی‌، واژیـنیت‌، آمـنوره‌، عـفونت مجرای ادراری‌، تکـرر ادرار، بـی‌اخـتیاری ادرار، دیزوری‌، سنگ کلیوی‌، آنمی‌، افزایش ALT، اختلال در مثانه‌، آرترالژی‌، ضعف عضلانی‌، سرفه‌، برونشیت‌، اشتباه در تشخـیص مزه‌، وزوز گوش‌، کنژنکتیویت‌، وازودیلاتاسیون‌، گواتر، خستگی‌، تب‌، لرز.

مصرف در بارداری و شیر دهی:

مصرف در بارداری فقط در صورت نیاز مبرم‌.
ترشح در شیر مشخص نیست.

مسمومیت و درمان:

در مسمومیت حاد، تخلیه معده با لاواژ یا تحریک به استفراغ‌.

انجـام درمان حمایتی‌، همودیالیز در صورت امکان.

توجهات پزشکی – پرستاری ، آموزش بیمار – خانواده:

• بررسی CBC و تست‌های عملکردی‌ کبد و کلیه‌.
• برای‌ کاهش احتمال تشنج قطع مصرف دارو بـه صورت تدریجـی‌.
• بررسی وضعیت سایکوموتور و ذهنی بیمار قبل از شروع درمان و بررسی بیمار از نظر مشکلات تکلم‌، اختلال در تمرکز یا خواب‌آلودگی‌.
• مصرف مایعات بـیشتر بـرای پـیشگیری از سـنگ کلیوی‌.
• پرهیز از انجام رانندگـی یا فعالیت‌های دقیق تا مشخص‌شدن آثار دارو.
• پیشگیری از بارداری به روشی مطمئن و غیرهورمونی‌.
• پرهیز از خردکردن دارو به علت طعم تلخ آن.